銀翹解毒顆粒2.5克袋裝，最高售價0.45元；50毫升十滴水，最高售價2.8元；無糖板藍根顆粒3克袋裝，最高售價0.3元……10月20日，北京市發(fā)改委公布了基本藥物零售指導(dǎo)價格，從10月22日開始執(zhí)行。根據(jù)統(tǒng)計，國家公布的首批基本藥品名單中，將有45%的藥品實現(xiàn)降價，平均降幅在12%左右。

　　26日，首批基本藥品調(diào)價執(zhí)行將近一周。記者走訪了北京多家零售藥店和醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，所謂降價，更多地集中在中低價藥品上，高價藥和品牌藥依然分文未動。

　　高價藥“還未輪上”降價

　　維生素、布洛芬、銀翹解毒顆粒、十滴水……記者在走訪的過程中看到，這些非處方藥，無論是零售藥店還是醫(yī)院，都嚴格遵守著規(guī)定“紅線”，而且往往賣得比指導(dǎo)價更便宜，但對于部分價格比較高的處方藥，情況就變得“撲朔迷離”了。

　　以阿莫西林膠囊為例。記者采訪中看到：

　　而在東直門某三甲醫(yī)院開具的藥單中，未標(biāo)明品牌的250mg×24粒阿莫西林膠囊，一盒單價是24元。

　　“為什么阿莫西林膠囊比發(fā)改委的指導(dǎo)價要高出那么多？”在雙井橋的一家藥店，記者向?qū)з徯〗阍儐柕馈！奥?lián)邦的阿莫西林膠囊，療效好，生產(chǎn)成本高，所以售價就一定高?！睂?dǎo)購小姐向記者解釋，“阿莫西林、頭孢這類療效好的處方藥，也是會根據(jù)政策規(guī)定降價的。只是現(xiàn)在政策剛執(zhí)行，好多藥品都還沒輪上呢?！笨僧?dāng)記者詢問究竟什么時候才能“輪上”時，導(dǎo)購小姐也無言以對。

　　貓膩還是難題？

　　為何同樣一樣藥品，甲廠家生產(chǎn)的遵循指導(dǎo)紅線，乙廠家生產(chǎn)的就不必遵循？同樣是出現(xiàn)在指導(dǎo)名單里的藥品，這種藥可以按標(biāo)注的最高限賣，另一種藥卻不按標(biāo)準(zhǔn)的最高限賣。這中間，究竟是存在貓膩，還是“指導(dǎo)”起來有難題？

　　記者就此詢問了一位做藥品銷售的業(yè)內(nèi)人員。他告訴記者，在藥品市場里，從出廠到醫(yī)藥公司再到進入醫(yī)院藥店，中間存在兩個15%的加價。發(fā)改委調(diào)整藥品指導(dǎo)價格，就是要扣除醫(yī)院15%的加價部分，減輕老百姓的藥費負擔(dān)。這種下調(diào)，的確會縮小一部分生產(chǎn)廠家和劣質(zhì)藥的暴利空間，但在執(zhí)行過程中同樣存在一個二律背反的難題，讓降價變成紙上談兵。“好藥的生產(chǎn)成本通常高出普通藥不少，而指導(dǎo)價是按照市場平均水平來的。當(dāng)指導(dǎo)價低于成本價時，藥品生產(chǎn)企業(yè)是根本不會按照指導(dǎo)價調(diào)整的。另外，當(dāng)利潤攤薄時，部分不規(guī)矩的生產(chǎn)廠商，就會停止生產(chǎn)某種低價藥品，或者是在生產(chǎn)過程中偷工減料、以劣替良。而對于醫(yī)院來說，當(dāng)醫(yī)保目錄上的藥品價格已經(jīng)降到底時，醫(yī)生很可能就會在自費藥品上下工夫，選擇高價藥品。幾種行為的最終結(jié)果，就是讓藥品降價淪為空降?！痹摌I(yè)內(nèi)人員對記者解釋。

　　藥降價能否改變看病貴

　　此輪的藥品降價，究竟能否真正撬動“看病貴”的現(xiàn)狀？在網(wǎng)絡(luò)各大論壇上，記者看到，大部分網(wǎng)民歡迎政府的“民生工程”，但對結(jié)果卻不甚樂觀。網(wǎng)友“村委常委”說，“藥效不會降吧！原來吃一瓶管用的，降價后得吃兩瓶，到時候還是高?！?/p>

　　而在業(yè)內(nèi)人士看來，10月的最新調(diào)價，依然無法撬動“看病貴”的杠桿。首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院教授顧湲就在采訪中對記者說，“藥價都調(diào)了無數(shù)次了，每次的最終結(jié)果，都是讓實在的藥品從藥單里消失，起不到任何作用。只要國家對醫(yī)院的補償機制不到位、醫(yī)生的基本收入不提高，最終醫(yī)院還是會將成本攤派到老百姓身上。解決看病難看病貴是一個系統(tǒng)問題，涉及到醫(yī)保、醫(yī)生等各個環(huán)節(jié)，絕非調(diào)調(diào)藥價就能改變的?！?趙瑩瑩