今年10月8日是全國第12個高血壓日,在此期間,中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會、中國高血壓聯(lián)盟兩大權(quán)威機(jī)構(gòu)在京公布了“中國高血壓控制狀況調(diào)查”結(jié)果。調(diào)查結(jié)果顯示,2009年,在我國三甲醫(yī)院接受治療的高血壓患者達(dá)標(biāo)率僅為31.1%。專家強(qiáng)調(diào),如何使近七成未達(dá)標(biāo)患者提高依從性,實(shí)現(xiàn)強(qiáng)效降壓已成為治療的關(guān)鍵。

　　現(xiàn)狀:患者達(dá)標(biāo)率僅三成

　　據(jù)了解,上述調(diào)查覆蓋了全國22個城市、100家三級醫(yī)院,共在心血管科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科和全科隨機(jī)選取5186例高血壓患者。

　　中國高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授介紹,2002年,我國首次公布已經(jīng)治療的高血壓患者達(dá)標(biāo)率為25%,而目前的狀況并未出現(xiàn)明顯改善。調(diào)查顯示,高血壓患者降到140/90毫米汞柱,糖尿病或腎病達(dá)標(biāo)血壓降到130/80毫米汞柱,總達(dá)標(biāo)率僅為31.1%。

　　析因:漏服藥是最大“禍?zhǔn)住?/strong>

　　在談及高血壓治療依從性問題時,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員胡大一教授指出,高血壓患者往往都需要終身治療；因此對于依從性差的患者,漏服將會直接導(dǎo)致療效大打折扣。

　　此次調(diào)查也發(fā)現(xiàn):經(jīng)常漏服藥物(一周漏服次數(shù)≥3次)的高血壓患者,比從不漏服藥物的患者血壓達(dá)標(biāo)率下降72%。

　　與患者容易漏服相關(guān)的是,目前高血壓治療藥物大多不是具有強(qiáng)化、簡化、優(yōu)化等特點(diǎn)的單片復(fù)方制劑。胡大一教授指出:即便是在全國三級醫(yī)院,五成以上的患者首次服藥都是單藥,使用一片多種藥效復(fù)方制劑的患者非常少,只有12.7%。

　　建議:采用綜合方法降血壓

　　此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn),伴發(fā)冠心病、糖尿病、腎臟疾病的患者血壓達(dá)標(biāo)率更低,因此專家建議此類患者積極降壓,并使用降壓療效更強(qiáng)和改善依從性的抗高血壓藥物,如新型的復(fù)方降壓藥物。

　　調(diào)查顯示,BMI體重指數(shù)每增加一個單位,血壓的達(dá)標(biāo)率就下降8%,因此提出降低患者體重有助于提高血壓達(dá)標(biāo)率。調(diào)查同時表明,就診頻率每降低一層,血壓達(dá)標(biāo)率就降低11%,建議患者堅(jiān)持復(fù)診,提倡一個月就診一次———經(jīng)常漏服藥物(一周漏服超過三次)的患者,血壓達(dá)標(biāo)率顯著降低。

　　因此專家提出:高血壓患者寧可忘了一頓飯,別忘了一頓藥。此外,適當(dāng)?shù)捏w力活動會使血壓達(dá)標(biāo)率增加35%,因此建議患者進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動,增加上肢運(yùn)動的機(jī)會,但不應(yīng)進(jìn)行舉重、百米短跑等爆發(fā)力太強(qiáng)的運(yùn)動。